低升糖食物纖滅脂肪肝

脂肪肝可演變成不能根治的肝硬化，但選擇糙米、燕麥及生果等低升糖指數的食物，有助改善非酒精性脂肪肝。中文大學的研究發現，患者奉行低升糖指數飲食模式 後，無論血脂、脂肪比例、血壓、腰圍及體重均有所下降，甚至回復正常水平，有患者更在一年內減去 40磅，腰圍激減近 8吋，脂肪肝消失。

中大內科及藥物治療學系名譽臨床導師黃麗虹估計逾兩成港人已有脂肪肝，患者演變成肝炎及肝硬化的風險也較高， 也會增加日後患糖尿病及心血管疾病的風險。
該系與營養研究中心去年開始，研究低升糖指數飲食配合生活模式輔導計劃，對非酒精性脂肪肝患者的影響， 計劃招募 200人。初步有 21人完成一年計劃，按營養師建議奉行低升糖飲食及做運動，各人的體重、脂肪比例及腰圍均有顯著下降，平均減少 5.64公斤、 3.53%及 5.6厘米。膽固醇、血糖及血壓等代謝綜合症風險因素及肝功能水平也有改善。
任職護士的 41歲的吳先生，是乙肝帶菌者，近年證實患有脂肪肝，估計是輪班工作令他食無定時定量，又偏好饅頭、蒸腸粉、煎炸及偏鹹等食品，體重逾 190磅，腰圍 40.9吋，擔心肝硬化而堅守低升糖飲食模式。除食量減少三分一，更選取合適的食物，過程並不辛苦，一年後體重降至約 150磅，腰圍只有 33.5吋，脂肪肝更消失，「之前照超聲波係見到成個肝都俾脂肪包住，家冇晒，係睇到個肝嘅形。」

「以 為白 麪包冇問題」

中大醫學院營養研究中心經理史曼媚 指，升糖指數是用來量度進食食物後的兩小時內，血糖水平上升幅度與參考食物，如 麪包或葡萄糖比較的一個指標，指數為 55或以下屬於低水平， 70或以上則是高水平。
史曼媚表示，低升糖指數食物令血糖水平上升得較少較慢，不會刺激過量胰島素分泌，減低肝臟將血糖轉化為脂肪而形成脂肪肝， 人體在消化低升糖食物時，會消耗較多能量，加促身體轉化脂肪。

高低升糖指數食物

低升糖指數食物：
五穀包、燕麥包
糙米、紅米、麥
皮.薯仔、番薯、芋頭
新鮮全 個水果（避免全熟）
健怡汽水、無糖綠茶、無糖豆漿

高升糖指數食物：
白 麪包、白饅頭、豬仔包
白米、糯米
薯 蓉、芋蓉
果汁、罐頭水果
汽水、紙包飲品、運動飲品、甜豆漿

資料來源：香港中文大學營養研究中心

酒入愁腸 傷肝 傷荷包

酒精為何會傷肝？酒精的化學結構式為乙醇，進入人體後會為身體所吸收，經酒精脫氫酶轉化成乙醛，再由乙醛脫氫酶代謝成乙酸，最後變成二氧化碳跟水排出體 外。由於在酒精代謝過程中所產生的乙醛是有毒性的，它會和細胞內的蛋白質結合而影響到肝臟細胞運作，進而刺激身體免疫反應攻擊肝細胞，造成肝臟細胞發炎， 如果喝酒情況沒有改善，最後將可能惡化為肝炎、肝硬化、肝癌。

長期喝酒易有脂肪肝
酒精對肝臟可能造成的傷害相當多，臨床上常見的酒精性肝病(Alcoholic liver disease, ALD)相當多，包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。根據統計，喝酒人口中80%至90%的人都會出現脂肪肝，因為在酒精代謝過程中，乙醛轉化成乙酸時會釋放出物質干擾細胞的代謝功能而使脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝，這種情況不只出現在長期喝酒的人身上，對於平常人在一次大量喝酒後也可能會出現脂肪肝；此外，統計也發現，酒精性脂肪肝患者有10%會轉成肝硬化。

酒精性肝炎可能演變為肝硬化
此外，長期喝酒也會造成酒精性肝炎，根據統計，喝酒人口中約有2至3成有酒精性肝炎問題，這些患者中約有1至2成可能因肝衰竭一下子而死亡，並且有6至7成肝炎患者可能轉成肝硬化。一旦肝硬化，肝臟功能逐漸衰退，病人可能因為肝昏迷而死亡，或食道靜脈瘤破裂而往生；此外，肝硬化患者本身也是肝癌的高危險群。
事實上，喝酒本身就會增加肝癌的發生率。一項在台灣進行的「喝酒對肝癌的影響」研究證實，喝酒的確會增加肝癌的發生率。這項研究共針對1萬2千多名30至60歲的民眾進行追蹤，結果發現喝酒的民眾罹患肝癌的機率為不喝酒民眾的1.6倍，且喝酒產生肝硬化的患者，每年有10%的機率會發生肝癌。

喝不停 肝癌危險性大增
肝臟裡的肝細胞因為受B型肝炎、C型肝炎或酒精的影響，促使身體免疫反應啟動，進而促使免疫細胞起來攻擊肝臟細胞，導致肝臟的發炎而在肝臟的星狀細胞產生 纖維化，像結疤一樣，當結疤愈多纖維化也就愈嚴重，肝臟也愈來愈硬。同時因為肝臟纖維化之後，肝臟血流也因此受阻，這將影響肝臟功能的代謝，讓人體白蛋白 降低以及凝血因子變少。
此外，肝臟壞死厲害時，肝細胞會被刺激再生，但肝細胞反覆生長，細胞內的訊號傳遞容易發生錯誤，最後導致肝癌發生；同時肝細胞長期處於被傷害的情形下，細胞DNA也會受破壞，這也增加了肝癌的發生率。


ref: http://www.liver.org.tw/publish01_2.php?pid=258&parentid=55&class_type=01

從糞便看健康

在《素問．靈蘭秘典》中提到「大腸者，傳道之管，變化出焉」，當中「變化出」的是什麼？是人類的固體排泄物，人類的糞便。液體排泄物是汗和小便，氣體排泄物是呼出二氧化碳和放屁。

記 得看過一部電影，叫「末代皇帝．溥儀」，其中一幕是一個宮女拿着小溥儀的便便給大醫看，大醫望了一回，便說溥儀的情形和治療方法。詳情不記得了。看的時候 我覺得很好笑，但讀醫後才知從大便情況真的是可反映出身體體的病情，不可不注意。現代版的《十問歌》：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便……」當中的第四 問便是問有關大小二便的情況。

糞便是什麼？大便的結構中，大約六、七成是水份，其他是細菌、消化不到的纖維、少量的油分和腸道脫落的細胞。為了能客觀和方便比較，西方醫學在1997年發表「布里斯托糞便圖表（Bristol Stool Chart）【圖】，把糞便的 型態分成七大類。第一類是分開的、硬、粒狀（如果仁），並且排出時很困難；第二類屬條狀，但凹凹凸凸，像很多粒狀黏在一起；第三類是條狀，表面或有小裂 紋；第四類是條狀，像蛇一般，表面平滑柔軟；第五類是軟綿綿而一堆堆，仍清楚分開的，容易排出；第六類是蓬鬆分散，邊界不清、糊狀的；第七形是水狀的。首 兩類是屬乾結便秘，第三、四類是正常大便，五到七則是不同程度的肚瀉。

便秘與泄瀉

健康正常的排便，包括時間和糞便的情況。能每日排便，當然是最好，若要經常三、五日或更疏才去清理腸道大便，中醫已定為便秘。因為要用作科研比較，西醫的診斷標準比較清晰，便秘是（一）每周少過三次排便，或（二）排便困難，例如四分之一時間以上是需用力「谷」，或（三）感到未能全部排出糞便。

便 秘的原因很多，便秘時的大便通常比較乾燥、硬、短身條狀，或乾結如羊糞（本人未見過，羊糞被形容為草莓樣），造成第一和第二型的大便，都是經過同一個過程 來，那便是因為食物在腸道，尤其是大腸，移動太慢，停留的時間太久，糟粕中的水分被大腸過量吸收，而造成乾和硬化了的大便。愈乾和硬則易從條狀分裂成塊 狀，塊狀增加了的表面面積，就更易被大腸再吸乾水分而裂開成粒狀，如第一和第二型的大便。

便秘的相反是泄瀉，即肛屙，指大便次數增多，糞便稀薄，甚至如水一般瀉出。泄和瀉有程度上的分別，古人說「泄者如水之泄也，勢猶舒緩；瀉者，勢似直下，瀉下較猛」，不過現代用語已沒有這古典含意了。

西醫肚瀉的定義是大便比較稀疏和流質，甚至水樣，每日大便重於200克，或大便次數每日三次或以上。中醫對泄瀉時糞便的形容，包括瀉下如水，如白色稀水、如漿汁、稀便，和夾雜不消化食物等。

宜標本共治

肚瀉的原因很多，造成稀稠或水樣的糞便，有幾個機制，例如分泌性泄瀉，是腸道被霍亂毒素干擾，因而不能吸水或主動滲出電解質；滲透性泄瀉是因食了太過多高濃度食物引起，食物從腸道中滲透性吸水；移動性泄瀉是腸道運作速度太快，未有足夠的時間來吸水；發炎性泄瀉是腸道因發炎而不能吸水。

記住，便秘或泄瀉都是一個徵狀，背後有其原因，治療時要考慮標本共治方可。

大便的顏色是深啡色，是因膽汁所造成。大便變黃或淺黃色可能是與肝膽問題，因而減少膽汁排泄。變黑色最要小心，可以因糞便中有血，或食物中鐵質太高引起。醫生大夫常叫人注意飲食，但我們的排出物更能反映我們的健康狀態，下次去時可多多留意。